重庆市北碚区人民政府关于印发《北碚区农家乐管理暂行办法》的通知
重庆市北碚区人民政府
北碚府发〔2006〕90号
重庆市北碚区人民政府关于印发《北碚区农家乐管理暂行办法》的通知
各镇人民政府，街道办事处，区政府有关部门，有关单位：
为进一步规范农家乐经营行为，促进我区农家乐健康有序发展，经2006年10月31日区政府第67次常务会议审议通过，现将《北碚区农家乐管理暂行办法》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二○○六年十一月二十一日
北碚区农家乐管理暂行办法
第一条 为了加强对农家乐旅游的规范管理和指导，引导农家乐不断提升接待质量和服务水平，促进我区农家乐健康有序地发展，依据《重庆市旅游条例》和《重庆市星级农家乐管理试行办法》，结合北碚区实际，制定本办法。
第二条 本办法所称农家乐，是指在农村集体土地上，利用庭院、果园、花圃等田园景观和自然生态、乡村人文资源，为游客提供以农业体验为特色的观光、娱乐、劳动、住宿、饮食等服务的经营实体。
第三第 本区行政区域内，经营农家乐旅游服务和农家乐旅游服务管理，应当遵守本办法。
第四条 区旅游局是农家乐经营活动的行业主管部门，负责全区农家乐旅游服务管理工作，负责农家乐产业发展的指导、认定、服务培训和监督管理；区农委是农家乐规划建设的牵头部门；区规划分局、区建委、区国土分局是农家乐建设和风貌的主管部门，负责农家乐的前期规划和建设工作。
其他有关行政主管部门按照各自职责，与区旅游局共同做好对农家乐的服务和管理工作。
第五条 区旅游局应当健全旅游服务质量投诉制度，设立并公开投诉电话，受理游客的投诉。
区旅游局对游客的投诉应当调查核实，并将处理情况反馈投诉者。对不属于本部门职责范围内的投诉，应当在2个工作日内移交有关部门，有关部门应当调查核实，并将处理情况告知投诉者。
第六条 区旅游局根据北碚区国民经济和社会发展计划、旅游发展总体规划，会同有关部门编制北碚区农家乐旅游发展规划。
第七条 从事农家乐旅游经营活动应按国家规定，依法取得营业执照。法律、法规规定需经相关部门许可的，应取得相应的经营许可。
农家乐用地必须符合乡镇土地利用总体规划，不得改变土地使用性质。农家乐房屋属农村集体土地，不因用于旅游服务而改变其性质，因国家建设需要征用土地时，房屋拆迁补偿按有关政策法规执行。
第八条 农家乐旅游服务设施和安全设施以及就餐环境、垃圾处理、污水和油烟排放应当符合卫生、环保、安全等方面的规定和要求。
第九条 农家乐经营者对经营活动中可能出现危险的区域和项目，应当设置警示标志，并采取必要的安全防护措施，并制定出切实可行的突发安全公共事件处置应急方案。当农家乐发生突发安全公共事件时，经营户应当迅速采取有效措施，实施应急处置，并按国家有关规定立即如实报告当地镇（街）政府（办事处）、公安、卫生、安监、环保、旅游、质监等有关部门。
第十条 农家乐旅游服务从业人员应具备良好的职业道德和专业技能。从事饮食业及其他直接为游客服务的人员，应按国家规定取得有效健康合格证明。
第十一条 农家乐在经营活动中应当依法经营、公平竞争、诚信服务，所有服务项目必须在醒目的位置明码标价，做到货真价实。
第十二条 农家乐经营户不得采取下列手段从事经营活动，违者由相关部门按有关法律法规处理：
（一）纠缠消费者并向其销售商品、提供服务，强行向消费者销售商品、提供服务；
（二）销售商品不明码标价或者提供服务不明示价格；
（三）侵害消费者的人格尊严或者侵犯消费者的人身自由；
（四）出售不符合卫生标准、有害人体健康的食品；
（五）出售国家保护的野生动物或者其产品；
（六）出售假冒伪劣商品；
（七）经营国家明令禁止个人经营的物品；
（八）发布虚假或引人误解的广告；
（九）损害竞争对手的商业信誉或商品声誉；
（十）从事法律、法规和政策禁止的其他经营活动。
第十三条 农家乐旅游服务质量等级评定实行自愿申请的原则。申请质量等级评定的，应当向区旅游局提出申请。农家乐旅游服务质量等级评定不收取任何服务费用。
农家乐旅游服务质量等级分为市级和区级一、二、三星四个级次。北碚区星级农家乐的等级评定与划分工作按照《北碚区农家乐旅游服务质量等级标准》及相关法律法规进行，由区旅游局负责牵头，其它相关部门参与。经区旅游局评定，达到《北碚区农家乐旅游服务质量等级标准》相对应等级的农家乐，由区旅游局授予相应的《北碚区星级农家乐》标牌。农家乐旅游服务经营者可以在服务经营活动和宣传促销中使用相应的等级标志，并可享受区政府出台的有关农家乐发展的优惠政策。未经服务质量等级评定的农家乐，不得使用服务质量等级标志。
第十四条 区旅游局统一负责全区“农家乐”等级评定管理和等级标志牌的颁发。
第十五条 达到区级三星级标准的农家乐在获得称号一年内无旅游投诉的，根据当事人申请，区旅游局可以向市旅游局推荐评定重庆市星级农家乐。
第十六条 区旅游局对“农家乐”旅游服务质量等级实行动态管理和年检复核制度。加强对市、区级农家乐旅游服务质量的监督，对服务质量达不到质量等级标准的星级农家乐应提出整改措施，帮助提高质量，限期整改；逾期仍达不到服务质量等级标准的，应降低或取消旅游服务质量等级，收回或换发标志牌。
第十七条 对农家乐旅游服务经营实行联合检查制度。联合检查由区旅游局牵头，相关部门依法实施对农家乐旅游服务质量的监督管理。联合检查每年不得超过两次，并不得收取任何费用。
第十八条 建立农家乐旅游服务质量公告制度。区旅游局应当对下列事项定期向社会公告：
（一）农家乐旅游服务质量等级评定及晋级、降级情况；
（二）受理投诉和处理情况。
第十九条 区旅游局和有关部门及其工作人员有下列行为之一的，由有关机关追究主管人员和直接责任人员的行政责任：
（一）对农家乐旅游服务疏于监管，发生重大公共事件，造成重大影响的；
（二）未及时处理或者移交投诉的；
（三）未定期发布农家乐旅游服务质量公告的；
（四）违反法律、法规和本规定对农家乐进行检查。
第二十条 本办法由北碚区旅游局负责解释。
第二十一条 本办法自公布之日起实行。
卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2008年版）》的通知
卫生部
卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2008年版）》的通知
卫办医政发〔2008〕197号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导医疗机构做好手足口病的诊疗工作，我部组织相关专家在系统总结今春以来各地手足口病诊疗经验的基础上，制定了《手足口病诊疗指南（2008年版）》。现印发给你们，提供医疗机构在临床工作中参考。我部于2008年4月30日印发的《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》同时废止。
二○○八年十一月十九日
手足口病诊疗指南（2008年版）
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16），肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
一、临床表现
（一）普通病例表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好。
（二）重症病例表现
少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。
1．神经系统：精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕吐；肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。
2. 呼吸系统：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
3．循环系统：面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。
二、实验室检查
（一）血常规
普通病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。
（二）血生化检查
部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。CRP一般不升高。
（三）脑脊液检查
神经系统受累时可有以下异常：外观清亮，压力增高，白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。
（四）病原学检查
肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。应及时、规范留取标本，并尽快送检。
（五）血清学检查
急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
三、物理学检查
（一）胸片
可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，重症病例可出现肺水肿、肺出血征象，部分病例以单侧为著。
（二）磁共振
神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。
（三）脑电图
部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。
（四）超声心动图
左室射血分数下降，左室收缩运动减弱，二尖瓣或者三尖瓣返流。
（五）心电图
无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。
四、诊断标准
（一）临床诊断病例
在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
1. 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。
2. 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。
极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。
若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。
（二）确诊病例
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
1．肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。
2．分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。
3．急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
五、鉴别诊断
（一）普通病例：需要与其他儿童发疹性疾病鉴别，如疱疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹以及风疹等鉴别。流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间以及有无淋巴结肿大等可资鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。
（二）重症病例：
1．与其它中枢神经系统感染鉴别
（1）其他病毒所致中枢神经系统感染的表现可与重症手足口病相似，皮疹不典型者，应该尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。同时参照手足口病重症病例的处置流程进行诊治、处理。
（2）以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别。
2．与重症肺炎鉴别
重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与重症肺炎鉴别。前者咳嗽症状相对较轻，病情变化迅速，早期呼吸浅促，晚期呼吸困难，可出现白色、粉红色或血性泡沫痰，胸片为肺水肿表现。
3．循环障碍为主要表现者应与暴发性心肌炎、感染性休克等鉴别。
六、重症病例早期识别
具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。
（一）持续高热不退。
（二）精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐。
（三）呼吸、心率增快。
（四）出冷汗、末梢循环不良。
（五）高血压或低血压。
（六）外周血白细胞计数明显增高。
（七）高血糖。
七、处置流程
门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。
（一）临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中的丙类传染病的要求进行报告。
（二）普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。
（三）3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应留观。留观期间密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。
留观期间出现符合住院病例条件，应立即住院治疗。48小时内病情好转可解除留观。
（四）具备以下情况之一者应住院治疗
１.嗜睡、易惊、烦躁不安、抽搐。
２.肢体肌阵挛、无力或瘫痪。
３.呼吸浅促、困难。
４.面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不相称）、末梢循环不良。
具备上述第3、4条之一者应收入ICU救治。
八、治疗
（一）普通病例
1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
2．对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。
（二）重症病例
1．神经系统受累治疗
（1）控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg·次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿。
（2）静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予。
（3）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1～2mg/（kg·d）；氢化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg·d），病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5～1.0mg/（kg·d）。
（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。
（5）严密观察病情变化，密切监护。
2．呼吸、循环衰竭治疗
（1）保持呼吸道通畅，吸氧。
（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP 20～30cmH2O，PEEP 4～8 cmH2O，f 20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。
（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压测定调整液量）。
（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。
（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。
（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。
（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。
（9）抑制胃酸分泌：可应用西咪替丁、奥美拉唑等。
（10）有效抗生素防治继发肺部细菌感染。
3．恢复期治疗
（1）避免继发呼吸道等感染。
（2）促进各脏器功能恢复。
（3）功能康复治疗或中西医结合治疗。
关于印发《国家农业综合开发农业部专项项目统计报表》的通知
农业部
关于印发《国家农业综合开发农业部专项项目统计报表》的通知
农办计[2005]3号
各省、自治区、直辖市及计划单列市农业、畜牧、渔业厅（委、局、办）、农科院、农垦总局及新疆生产建设兵团农业综合开发办公室：
为加强和改进农业综合开发统计工作，切实提高统计质量和水平，根据《国家农业综合开发办公室关于印发〈国家农业综合开发部门项目统计报表〉的通知》（国农办[2004]303号）有关精神，我部制定了《国家农业综合开发农业部专项项目统计报表》，现印发给你们，请遵照以下要求，做好农业综合开发农业部专项项目的年度统计工作。
一、高度重视统计报表填报工作。各有关单位要高度重视，认真负责地做好统计报表的填报工作。按照国家统计部门及本报表的有关要求，科学、客观地采集、填报数据，确保数据的真实性、准确性，杜绝虚报、瞒报、伪造、篡改统计数据等行为。
二、实行联合上报制度。为加强和各地财政部门、农发办的联系与配合，确保统计数据口径一致，按照国家农业综合开发办公室的有关要求，地方各级农口部门要与同级财政部门联合审核、上报统计报表（财政部门与农发办分设的，要抄送同级农发办）。省级农口部门和财政部门在联合报送本地区项目统计报表时，除上报我部外，须同时抄送国家农发办。
三、及时报送统计报表。从2004年度起，农业综合开发农业部专项项目必须按本报表进行统计和上报。省级农口部门应于每年3月10日之前，将上年度项目统计报表及上报文件一式四份报送我部，同时发送报表（excel格式）电子文本，我部每年将对各省的农业综合开发统计工作进行考核。同时，各省在执行中有何意见和建议，请及时反馈我部。
联系人:罗旭
联系电话:（010）64192529、（010）64192569（传真）
电子邮件：jhskfch@agri.gov.cn
luoxu76@263.net
附件:国家农业综合开发农业部专项项目统计报表编制说明
二○○五年一月十七日