国家税务总局


关于发布《企业资产损失所得税税前扣除管理办法》的公告

国家税务总局公告2011年第25号


　　现将《企业资产损失所得税税前扣除管理办法》予以发布，自2011年1月1日起施行。
　　特此公告。



　　国家税务总局
　　二○一一年三月三十一日　　



　　企业资产损失所得税税前扣除管理办法


　　第一章 总 则
　　第一条 根据《中华人民共和国企业所得税法》（以下简称企业所得税法）及其实施条例、《中华人民共和国税收征收管理法》（以下简称征管法）及其实施细则、《财政部 国家税务总局关于企业资产损失税前扣除政策的通知》（财税[2009]57号）（以下简称《通知》）的规定，制定本办法。
　　第二条 本办法所称资产是指企业拥有或者控制的、用于经营管理活动相关的资产，包括现金、银行存款、应收及预付款项（包括应收票据、各类垫款、企业之间往来款项）等货币性资产，存货、固定资产、无形资产、在建工程、生产性生物资产等非货币性资产，以及债权性投资和股权（权益）性投资。
　　第三条 准予在企业所得税税前扣除的资产损失，是指企业在实际处置、转让上述资产过程中发生的合理损失（以下简称实际资产损失），以及企业虽未实际处置、转让上述资产，但符合《通知》和本办法规定条件计算确认的损失（以下简称法定资产损失）。
　　第四条 企业实际资产损失，应当在其实际发生且会计上已作损失处理的年度申报扣除；法定资产损失，应当在企业向主管税务机关提供证据资料证明该项资产已符合法定资产损失确认条件，且会计上已作损失处理的年度申报扣除。
　　第五条 企业发生的资产损失，应按规定的程序和要求向主管税务机关申报后方能在税前扣除。未经申报的损失，不得在税前扣除。
　　第六条 企业以前年度发生的资产损失未能在当年税前扣除的，可以按照本办法的规定，向税务机关说明并进行专项申报扣除。其中，属于实际资产损失，准予追补至该项损失发生年度扣除，其追补确认期限一般不得超过五年，但因计划经济体制转轨过程中遗留的资产损失、企业重组上市过程中因权属不清出现争议而未能及时扣除的资产损失、因承担国家政策性任务而形成的资产损失以及政策定性不明确而形成资产损失等特殊原因形成的资产损失，其追补确认期限经国家税务总局批准后可适当延长。属于法定资产损失，应在申报年度扣除。
　　企业因以前年度实际资产损失未在税前扣除而多缴的企业所得税税款，可在追补确认年度企业所得税应纳税款中予以抵扣，不足抵扣的，向以后年度递延抵扣。
　　企业实际资产损失发生年度扣除追补确认的损失后出现亏损的，应先调整资产损失发生年度的亏损额，再按弥补亏损的原则计算以后年度多缴的企业所得税税款，并按前款办法进行税务处理。
　　第二章 申报管理
　　第七条 企业在进行企业所得税年度汇算清缴申报时，可将资产损失申报材料和纳税资料作为企业所得税年度纳税申报表的附件一并向税务机关报送。
　　第八条 企业资产损失按其申报内容和要求的不同，分为清单申报和专项申报两种申报形式。其中，属于清单申报的资产损失，企业可按会计核算科目进行归类、汇总，然后再将汇总清单报送税务机关，有关会计核算资料和纳税资料留存备查；属于专项申报的资产损失，企业应逐项（或逐笔）报送申请报告，同时附送会计核算资料及其他相关的纳税资料。
　　企业在申报资产损失税前扣除过程中不符合上述要求的，税务机关应当要求其改正，企业拒绝改正的，税务机关有权不予受理。
　　第九条 下列资产损失，应以清单申报的方式向税务机关申报扣除：
　　（一）企业在正常经营管理活动中，按照公允价格销售、转让、变卖非货币资产的损失；
　　（二）企业各项存货发生的正常损耗；
　　（三）企业固定资产达到或超过使用年限而正常报废清理的损失；
　　（四）企业生产性生物资产达到或超过使用年限而正常死亡发生的资产损失；
　　（五）企业按照市场公平交易原则，通过各种交易场所、市场等买卖债券、股票、期货、基金以及金融衍生产品等发生的损失。
　　第十条 前条以外的资产损失，应以专项申报的方式向税务机关申报扣除。企业无法准确判别是否属于清单申报扣除的资产损失，可以采取专项申报的形式申报扣除。
　　第十一条 在中国境内跨地区经营的汇总纳税企业发生的资产损失，应按以下规定申报扣除：
　　（一）总机构及其分支机构发生的资产损失，除应按专项申报和清单申报的有关规定，各自向当地主管税务机关申报外，各分支机构同时还应上报总机构；
　　（二）总机构对各分支机构上报的资产损失，除税务机关另有规定外，应以清单申报的形式向当地主管税务机关进行申报；
　　（三）总机构将跨地区分支机构所属资产捆绑打包转让所发生的资产损失，由总机构向当地主管税务机关进行专项申报。
　　第十二条 企业因国务院决定事项形成的资产损失，应向国家税务总局提供有关资料。国家税务总局审核有关情况后，将损失情况通知相关税务机关。企业应按本办法的要求进行专项申报。
　　第十三条 属于专项申报的资产损失，企业因特殊原因不能在规定的时限内报送相关资料的，可以向主管税务机关提出申请，经主管税务机关同意后，可适当延期申报。
　　第十四条 企业应当建立健全资产损失内部核销管理制度，及时收集、整理、编制、审核、申报、保存资产损失税前扣除证据材料，方便税务机关检查。
　　第十五条 税务机关应按分项建档、分级管理的原则，建立企业资产损失税前扣除管理台账和纳税档案，及时进行评估。对资产损失金额较大或经评估后发现不符合资产损失税前扣除规定、或存有疑点、异常情况的资产损失，应及时进行核查。对有证据证明申报扣除的资产损失不真实、不合法的，应依法作出税收处理。
　　第三章 资产损失确认证据
　　第十六条 企业资产损失相关的证据包括具有法律效力的外部证据和特定事项的企业内部证据。
　　第十七条 具有法律效力的外部证据，是指司法机关、行政机关、专业技术鉴定部门等依法出具的与本企业资产损失相关的具有法律效力的书面文件，主要包括：
　　（一）司法机关的判决或者裁定；
　　（二）公安机关的立案结案证明、回复；
　　（三）工商部门出具的注销、吊销及停业证明；
　　（四）企业的破产清算公告或清偿文件；
　　（五）行政机关的公文；
　　（六）专业技术部门的鉴定报告；
　　（七）具有法定资质的中介机构的经济鉴定证明；
　　（八）仲裁机构的仲裁文书；
　　（九）保险公司对投保资产出具的出险调查单、理赔计算单等保险单据；
　　（十）符合法律规定的其他证据。
　　第十八条 特定事项的企业内部证据，是指会计核算制度健全、内部控制制度完善的企业，对各项资产发生毁损、报废、盘亏、死亡、变质等内部证明或承担责任的声明，主要包括：
　　（一）有关会计核算资料和原始凭证；
　　（二）资产盘点表；
　　（三）相关经济行为的业务合同；
　　（四）企业内部技术鉴定部门的鉴定文件或资料；
　　（五）企业内部核批文件及有关情况说明；
　　（六）对责任人由于经营管理责任造成损失的责任认定及赔偿情况说明；
　　（七）法定代表人、企业负责人和企业财务负责人对特定事项真实性承担法律责任的声明。
　　第四章 货币资产损失的确认
　　第十九条 企业货币资产损失包括现金损失、银行存款损失和应收及预付款项损失等。
　　第二十条 现金损失应依据以下证据材料确认：
　　（一）现金保管人确认的现金盘点表（包括倒推至基准日的记录）；
　　（二）现金保管人对于短缺的说明及相关核准文件；
　　（三）对责任人由于管理责任造成损失的责任认定及赔偿情况的说明；
　　（四）涉及刑事犯罪的，应有司法机关出具的相关材料；
　　（五）金融机构出具的假币收缴证明。
　　第二十一条 企业因金融机构清算而发生的存款类资产损失应依据以下证据材料确认：
　　（一）企业存款类资产的原始凭据；
　　（二）金融机构破产、清算的法律文件；
　　（三）金融机构清算后剩余资产分配情况资料。
　　金融机构应清算而未清算超过三年的，企业可将该款项确认为资产损失，但应有法院或破产清算管理人出具的未完成清算证明。
　　第二十二条 企业应收及预付款项坏账损失应依据以下相关证据材料确认：
　　（一）相关事项合同、协议或说明；
　　（二）属于债务人破产清算的，应有人民法院的破产、清算公告；
　　（三）属于诉讼案件的，应出具人民法院的判决书或裁决书或仲裁机构的仲裁书，或者被法院裁定终（中）止执行的法律文书；
　　（四）属于债务人停止营业的，应有工商部门注销、吊销营业执照证明；
　　（五）属于债务人死亡、失踪的，应有公安机关等有关部门对债务人个人的死亡、失踪证明；
　　（六）属于债务重组的，应有债务重组协议及其债务人重组收益纳税情况说明；
　　（七）属于自然灾害、战争等不可抗力而无法收回的，应有债务人受灾情况说明以及放弃债权申明。
　　第二十三条 企业逾期三年以上的应收款项在会计上已作为损失处理的，可以作为坏账损失，但应说明情况，并出具专项报告。
　　第二十四条 企业逾期一年以上，单笔数额不超过五万或者不超过企业年度收入总额万分之一的应收款项，会计上已经作为损失处理的，可以作为坏账损失，但应说明情况，并出具专项报告。
　　第五章 非货币资产损失的确认
　　第二十五条 企业非货币资产损失包括存货损失、固定资产损失、无形资产损失、在建工程损失、生产性生物资产损失等。
　　第二十六条 存货盘亏损失，为其盘亏金额扣除责任人赔偿后的余额，应依据以下证据材料确认：
　　（一）存货计税成本确定依据；
　　（二）企业内部有关责任认定、责任人赔偿说明和内部核批文件；
　　（三）存货盘点表；
　　（四）存货保管人对于盘亏的情况说明。
　　第二十七条 存货报废、毁损或变质损失，为其计税成本扣除残值及责任人赔偿后的余额，应依据以下证据材料确认：
　　（一）存货计税成本的确定依据；
　　（二）企业内部关于存货报废、毁损、变质、残值情况说明及核销资料；
　　（三）涉及责任人赔偿的，应当有赔偿情况说明；
　　（四）该项损失数额较大的（指占企业该类资产计税成本10%以上，或减少当年应纳税所得、增加亏损10%以上，下同），应有专业技术鉴定意见或法定资质中介机构出具的专项报告等。
　　第二十八条 存货被盗损失，为其计税成本扣除保险理赔以及责任人赔偿后的余额，应依据以下证据材料确认：
　　（一）存货计税成本的确定依据；
　　（二）向公安机关的报案记录；
　　（三）涉及责任人和保险公司赔偿的，应有赔偿情况说明等。
　　第二十九条 固定资产盘亏、丢失损失，为其账面净值扣除责任人赔偿后的余额，应依据以下证据材料确认：
　　（一）企业内部有关责任认定和核销资料；
　　（二）固定资产盘点表；
　　（三）固定资产的计税基础相关资料；
　　（四）固定资产盘亏、丢失情况说明；
　　（五）损失金额较大的，应有专业技术鉴定报告或法定资质中介机构出具的专项报告等。
　　第三十条 固定资产报废、毁损损失，为其账面净值扣除残值和责任人赔偿后的余额，应依据以下证据材料确认：
　　（一）固定资产的计税基础相关资料；
　　（二）企业内部有关责任认定和核销资料；
　　（三）企业内部有关部门出具的鉴定材料；
　　（四）涉及责任赔偿的，应当有赔偿情况的说明；
　　（五）损失金额较大的或自然灾害等不可抗力原因造成固定资产毁损、报废的，应有专业技术鉴定意见或法定资质中介机构出具的专项报告等。
　　第三十一条 固定资产被盗损失，为其账面净值扣除责任人赔偿后的余额，应依据以下证据材料确认：
　　（一）固定资产计税基础相关资料；
　　（二）公安机关的报案记录，公安机关立案、破案和结案的证明材料；
　　（三）涉及责任赔偿的，应有赔偿责任的认定及赔偿情况的说明等。
　　第三十二条 在建工程停建、报废损失，为其工程项目投资账面价值扣除残值后的余额，应依据以下证据材料确认：
　　（一）工程项目投资账面价值确定依据；
　　（二）工程项目停建原因说明及相关材料；
　　（三）因质量原因停建、报废的工程项目和因自然灾害和意外事故停建、报废的工程项目，应出具专业技术鉴定意见和责任认定、赔偿情况的说明等。
　　第三十三条 工程物资发生损失，可比照本办法存货损失的规定确认。
　　第三十四条 生产性生物资产盘亏损失，为其账面净值扣除责任人赔偿后的余额，应依据以下证据材料确认：
　　（一）生产性生物资产盘点表；
　　（二）生产性生物资产盘亏情况说明；
　　（三）生产性生物资产损失金额较大的，企业应有专业技术鉴定意见和责任认定、赔偿情况的说明等。
　　第三十五条 因森林病虫害、疫情、死亡而产生的生产性生物资产损失，为其账面净值扣除残值、保险赔偿和责任人赔偿后的余额，应依据以下证据材料确认：
　　（一）损失情况说明；
　　（二）责任认定及其赔偿情况的说明；
　　（三）损失金额较大的，应有专业技术鉴定意见。
　　第三十六条 对被盗伐、被盗、丢失而产生的生产性生物资产损失，为其账面净值扣除保险赔偿以及责任人赔偿后的余额，应依据以下证据材料确认：
　　（一）生产性生物资产被盗后，向公安机关的报案记录或公安机关立案、破案和结案的证明材料；
　　（二）责任认定及其赔偿情况的说明。　　
　　第三十七条 企业由于未能按期赎回抵押资产，使抵押资产被拍卖或变卖，其账面净值大于变卖价值的差额，可认定为资产损失，按以下证据材料确认：
　　（一）抵押合同或协议书；
　　（二）拍卖或变卖证明、清单；
　　（三）会计核算资料等其他相关证据材料。
　　第三十八条 被其他新技术所代替或已经超过法律保护期限，已经丧失使用价值和转让价值，尚未摊销的无形资产损失，应提交以下证据备案：
　　（一）会计核算资料；
　　（二）企业内部核批文件及有关情况说明；
　　（三）技术鉴定意见和企业法定代表人、主要负责人和财务负责人签章证实无形资产已无使用价值或转让价值的书面申明；
　　（四）无形资产的法律保护期限文件。
　　第六章 投资损失的确认
　　第三十九条 企业投资损失包括债权性投资损失和股权（权益）性投资损失。
　　第四十条 企业债权投资损失应依据投资的原始凭证、合同或协议、会计核算资料等相关证据材料确认。下列情况债权投资损失的，还应出具相关证据材料：
　　（一）债务人或担保人依法被宣告破产、关闭、被解散或撤销、被吊销营业执照、失踪或者死亡等，应出具资产清偿证明或者遗产清偿证明。无法出具资产清偿证明或者遗产清偿证明，且上述事项超过三年以上的，或债权投资（包括信用卡透支和助学贷款）余额在三百万元以下的，应出具对应的债务人和担保人破产、关闭、解散证明、撤销文件、工商行政管理部门注销证明或查询证明以及追索记录等（包括司法追索、电话追索、信件追索和上门追索等原始记录）；
　　（二）债务人遭受重大自然灾害或意外事故，企业对其资产进行清偿和对担保人进行追偿后，未能收回的债权，应出具债务人遭受重大自然灾害或意外事故证明、保险赔偿证明、资产清偿证明等；
　　（三）债务人因承担法律责任，其资产不足归还所借债务，又无其他债务承担者的，应出具法院裁定证明和资产清偿证明；
　　（四）债务人和担保人不能偿还到期债务，企业提出诉讼或仲裁的，经人民法院对债务人和担保人强制执行，债务人和担保人均无资产可执行，人民法院裁定终结或终止（中止）执行的，应出具人民法院裁定文书；
　　（五）债务人和担保人不能偿还到期债务，企业提出诉讼后被驳回起诉的、人民法院不予受理或不予支持的，或经仲裁机构裁决免除（或部分免除）债务人责任，经追偿后无法收回的债权，应提交法院驳回起诉的证明，或法院不予受理或不予支持证明，或仲裁机构裁决免除债务人责任的文书；
　　（六）经国务院专案批准核销的债权，应提供国务院批准文件或经国务院同意后由国务院有关部门批准的文件。
　　第四十一条 企业股权投资损失应依据以下相关证据材料确认：
　　（一）股权投资计税基础证明材料；
　　（二）被投资企业破产公告、破产清偿文件；
　　（三）工商行政管理部门注销、吊销被投资单位营业执照文件；
　　（四）政府有关部门对被投资单位的行政处理决定文件；
　　（五）被投资企业终止经营、停止交易的法律或其他证明文件；
　　（六）被投资企业资产处置方案、成交及入账材料；
　　（七）企业法定代表人、主要负责人和财务负责人签章证实有关投资（权益）性损失的书面申明；
　　（八）会计核算资料等其他相关证据材料。
　　第四十二条 被投资企业依法宣告破产、关闭、解散或撤销、吊销营业执照、停止生产经营活动、失踪等，应出具资产清偿证明或者遗产清偿证明。
　　上述事项超过三年以上且未能完成清算的，应出具被投资企业破产、关闭、解散或撤销、吊销等的证明以及不能清算的原因说明。
　　第四十三条 企业委托金融机构向其他单位贷款，或委托其他经营机构进行理财，到期不能收回贷款或理财款项，按照本办法第六章有关规定进行处理。
　　第四十四条 企业对外提供与本企业生产经营活动有关的担保，因被担保人不能按期偿还债务而承担连带责任，经追索，被担保人无偿还能力，对无法追回的金额，比照本办法规定的应收款项损失进行处理。
　　与本企业生产经营活动有关的担保是指企业对外提供的与本企业应税收入、投资、融资、材料采购、产品销售等生产经营活动相关的担保。
　　第四十五条 企业按独立交易原则向关联企业转让资产而发生的损失，或向关联企业提供借款、担保而形成的债权损失，准予扣除，但企业应作专项说明，同时出具中介机构出具的专项报告及其相关的证明材料。
　　第四十六条 下列股权和债权不得作为损失在税前扣除：
　　（一）债务人或者担保人有经济偿还能力，未按期偿还的企业债权；
　　（二）违反法律、法规的规定，以各种形式、借口逃废或悬空的企业债权；
　　（三）行政干预逃废或悬空的企业债权；
　　（四）企业未向债务人和担保人追偿的债权；
　　（五）企业发生非经营活动的债权；
　　（六）其他不应当核销的企业债权和股权。
　　第七章 其他资产损失的确认
　　第四十七条 企业将不同类别的资产捆绑（打包），以拍卖、询价、竞争性谈判、招标等市场方式出售，其出售价格低于计税成本的差额，可以作为资产损失并准予在税前申报扣除，但应出具资产处置方案、各类资产作价依据、出售过程的情况说明、出售合同或协议、成交及入账证明、资产计税基础等确定依据。
　　第四十八条 企业正常经营业务因内部控制制度不健全而出现操作不当、不规范或因业务创新但政策不明确、不配套等原因形成的资产损失，应由企业承担的金额，可以作为资产损失并准予在税前申报扣除，但应出具损失原因证明材料或业务监管部门定性证明、损失专项说明。
　　第四十九条 企业因刑事案件原因形成的损失，应由企业承担的金额，或经公安机关立案侦查两年以上仍未追回的金额，可以作为资产损失并准予在税前申报扣除，但应出具公安机关、人民检察院的立案侦查情况或人民法院的判决书等损失原因证明材料。
　　第八章 附 则
　　第五十条 本办法没有涉及的资产损失事项，只要符合企业所得税法及其实施条例等法律、法规规定的，也可以向税务机关申报扣除。
　　第五十一条 省、自治区、直辖市和计划单列市国家税务局、地方税务局可以根据本办法制定具体实施办法。
　　第五十二条 本办法自2011年1月1日起施行，《国家税务总局关于印发〈企业资产损失税前扣除管理办法〉的通知》（国税发[2009]88号）、《国家税务总局关于企业以前年度未扣除资产损失企业所得税处理问题的通知》（国税函[2009]772号）、《国家税务总局关于电信企业坏账损失税前扣除问题的通知》（国税函[2010]196号）同时废止。本办法生效之日前尚未进行税务处理的资产损失事项，也应按本办法执行。



湖北省咸宁市人民政府


关于印发《咸宁市城镇职工基本医疗保险实施办法》的通知

咸政发〔 2009 〕 40 号


各县、市、区人民政府，市政府各部门，咸宁经济开发区：


《咸宁市城镇职工基本医疗保险实施办法》已经市政府 2009 年第 8 次常务会议审议通过，现予印发，请遵照执行。














二〇〇九年十一月十六日




咸宁市城镇职工基本医疗保险实施办法





第一章 总 则





第一条 为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险制度，实现人人享有基本医疗保险的目标，根据国家、省有关文件规定，结合我市实际，特制定本实施办法（以下简称办法）。


第二条 基本原则：基本医疗保障水平与本市经济社会发展水平相适应；加强宣传引导与依法强制参保相结合；自由选择参保险种与相对稳定连续缴费相兼顾；权利义务对等，缴费标准、参保年限与医疗保险待遇相挂钩；以收定支、收支平衡、略有结余。


第三条 各级政府 负责统筹规划和综合管理城镇职工基本医疗保险工作。人力资源和社会保障行政部门主管城镇职工基本医疗保险工作；下设的医疗保险经办机构，负责经办城镇职工基本医疗保险日常业务工作。财政、卫生、药监、地税、审计、物价等部门按照各自职责，协同做好城镇职工基本医疗保险有关工作。


第四条 加强医疗保险经办能力建设，按有关规定合理配置经办机构人员，足额保证经办机构经费需求。


第五条 根据经济社会发展和基本医疗保险制度运行情况，适时调整基本医疗保险缴费基数、缴费比例、大病医疗保险筹资标准以及住院起付标准和最高支付限额。


第六条 基本医疗保险全市实行统一政策，统一经办流程，统一信息网络开发管理，统一证卡，统一管理制度；全市范围内一卡就诊结算，按照国家和省的统一规定逐步建立市级统筹。





第二章 覆盖范围





第七条 本市行政区域内城镇所有用人单位及其职工和退休人员应按本《办法》参加基本医疗保险。用人单位包括国有企业、集体企业、外商投资企业、私营等企业、有雇工的个体工商户、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下统称用人单位）。


关闭、破产、改制企业退休人员按政策纳入基本医疗保险。


社会灵活就业人员和城镇普通居民（以下简称社会灵活人员）可自由选择参加城镇居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险。





第三章 基金筹集





第八条 基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳，政府对困难企业、关闭、破产企业退休人员参加基本医疗保险给予适当补助。


基本医疗保险费按上年度职工工资和退休人员退休费总额的 8% 缴纳。其中：在职职工个人按上年度本人工资的 2 ％缴纳。


（一）用人单位缴费部分，按单位性质不同分类承担。各类企业、有雇工的个体工商户由单位或雇主负担；事业单位由财政和单位分担，比例由各县（市、区）自行确定；国家机关公务员和参照公务员管理的事业单位人员（以下简称公务员）由财政负担。
（二）退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。国家机关公务员和参照公务员管理的事业单位的退休人员由财政负担，事业单位的退休人员按比例由财政和单位负担；其他单位的退休人员由所在用人单位或雇主负担。


（三）其他人员按下列标准缴费：


1. 社会灵活人员按本市上上年度职工平均工资标准的 4% 、 6% 、 8% ，由个人自由选择缴费；城镇居民男年满 60 周岁、女年满 50 周岁，首次选择参加城镇职工医疗保险按 8% 的比例缴费。断保后续保的足额补缴断保期间的医疗保险费。


2. 关闭、破产、改制企业的退休人员，由单位按当地上年度退休人员人均医疗费标准，为退休人员一次性缴纳 10 年的基本医疗保险费（以下简称买断缴费额）。


3. 国有困难企业退休人员医疗保险费按国家和省有关规定由政府给予补助。


4. 鼓励关闭、破产、改制、困难企业退休人员个人缴费，个人缴费额加年买断缴费额或财政补助额之和，达到相应缴费档次标准的享受相应的医疗保险待遇。


第九条 参加基本医疗保险必须同时参加大额医疗保险，其医疗保险费由个人缴纳， 2010 年缴费标准为 120 元，以后根据其基金收支情况，每两年统一调整一次。


第十条 国家机关公务员和参照公务员管理的事业单位的工作人员享受医疗补助政策，医疗补助资金列入同级财政预算。补助标准为上年度公务员工资和退休人员退休费总额 4% 左右。


其他用人单位及其职工可参照公务员医疗补助政策执行，医疗补助所需资金由所在单位承担。


公务员医疗补助办法由各地另行制定。


第十一条 医疗保险基金以自然年度为计算单位，每年 12 月 31 日以前缴纳下年度医疗保险费。以单位整体参保的可分月、季度或半年缴费，社会灵活人员参保的每年一次性缴清。


第十二条 在规定时间内未缴纳医疗保险费的，停止享受医疗保险待遇，待足额补缴后恢复其医疗保险待遇，欠费期间所发生的医疗费用医保基金不予支付。参保单位或参保人员必须连续参保，断保一年以上的参保年限重新计算。





第四章 医疗保险待遇





第十三条 按照本《办法》参加医疗保险、缴纳医疗保险费的人员，享受本办法规定的医疗保险待遇。


第十四条 社会灵活人员首次参保，医疗待遇等待期为 180 天。


第十五条 基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，由统筹基金和个人帐户组成。


第十六条 个人帐户分配：


（一）用人单位及其职工整体参保的，按缴费基数比例划入：在职人员 45 岁以下划入 3.2% 、 46 岁以上划入 3.8% ，退休人员划入 5.6% 。


（二）社会灵活人员参保的，按不同的缴费标准划入：年缴费 600——800 元以下的不划入；年缴费 801——1000 元的，划入 200 元；年缴费 1001——1200 元的，划入 300 元；年缴费 1201 元以上的按第一款比例划入。


第十七条 个人帐户属参保人员个人所有，用于个人门诊医疗费用、定点零售药店购药费用。


个人帐户可以结转和继承，除参保人员死亡或调离本市行政区域外，个人帐户不得提现。


第十八条 合规住院医疗费用，起付标准以下由个人自付，起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金 “ 分段计算，累加支付 ” 。


（一）住院起付标准：在一级定点医疗机构住院的，第一次住院为 200 元，第二次以上住院为 100 元；在二级定点医疗机构住院的，第一次住院为 400 元，第二次以上住院为 300 元；在三级和转往外地定点医疗机构住院的，第一次住院为 500 元，第二次以上住院为 400 元。


（二）统筹基金支付比例：


缴费 600——800 元的，在职职工起付标准以上至 5000 元，支付 65% ； 5001 元至 20000 元，支付 67% ； 20001 元以上至最高支付限额以下，支付 70% ；


缴费 801—1000 元的，在职职工起付标准以上至 5000 元，支付 75% ； 5001 元至 20000 元，支付 77% ； 20001 元以上至最高支付限额以下，支付 79% ；


缴费 1001—1200 元的，在职职工起付标准以上至 5000 元，支付 80% ； 5001 元至 20000 元，支付 82% ； 20001 元以上至最高支付限额以下，支付 84% ；


缴费 1201 元以上的，在职职工起付标准以上至 5000 元，支付 83% ； 5001 元至 20000 元，支付 85% ； 20001 元以上至最高支付限额以下，支付 92% 。


退休人员住院统筹基金支付比例，按住院医疗费用额段各提高 2% 。


第十九条 用人单位参保或社会灵活人员参保缴费标准达到一定标准，享受慢性病医疗保险待遇。


（一）慢性病种类、管理办法、评审标准和待遇标准由市直和各县（市、区）根据医疗保险基金承受能力自行制定。


（二）报销比例：在职人员报销 70% ，退休人员报销 75% 。


第二十条 年统筹基金最高支付限额如下：


（一）基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 90000 元。参保第一年为 40000 元，第二年为 50000 元，第三年为 70000 元，第四年以上的为 90000 元。


（二）超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用由大额医疗保险基金支出，最高支付限额为 200000 元（含基本医疗保险统筹基金最高支付限额）。支付比例按参保年限分段累计计算，第一年支付额 90001 到 110000 元，第二年支付额 110001 到 140000 元，第三年支付额 140001 到 170000 元，第四年支付额 170001 到 200000 元，支付比例分别为 75% 、 76% 、 78% 、 88% 。


（三）基本医疗保险统筹基金最高支付限额为门诊、慢性病和住院费用之和。


（四）基本医疗保险基金和大病医疗保险基金调剂使用。


（五）关闭、破产、改制企业的退休人员，缴费标准与待遇挂钩，最高支付限额不受参保年限限制。原企业已买断的退休人员个人帐户划分按原标准划入，医疗保险待遇和最高支付限额按本《办法》规定执行。


第二十一条 用人单位的军转干部由用人单位统一组织参保，医疗待遇与单位参保职工一致；关闭、破产、改制企业十年买断一次性缴费参保的退休军转干部，按所在地基本医疗保险社平医疗待遇落实。


第二十二条 参保人员由于下列原因发生的医疗费用，在个人自付比例的基础上再另加自付，自付比例为：


（一）药品目录范围内的乙类药品 5% ；


（二）诊疗目录范围内的特殊检查、特殊治疗 10% ；


（三）各类体内置放材料国产 15% 、进口 30% ；


（四） 危重、抢救病人需用目录外检查、治疗、用药经医保经办机构批准后的费用 25% ；


（五）经批准转往外地定点医疗机构就医发生的医疗费用总额 10% ，非定点医疗机构就医发生的医疗费用总额 20% 。


第二十三条 参保人员由于下列原因发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付：


（一） 在国外或港、澳、台治疗的；


（二） 自杀、自残（重度残疾人、精神病人除外）的；


（三） 斗殴、酗酒、吸毒及其他违法犯罪行为所致伤病的；


（四） 交通事故、意外伤害、医疗事故等由第三方责任人承担的；


（五） 婚检费用；


（六） 美容、整形费用；


（七） 公共卫生服务费用；


（八） 按有关规定不予报销的其他医疗费用。


第二十四条 保险关系接续：


（一）本《办法》实施前，已参加本市城镇职工基本医疗保险并连续足额缴费的各类参保人员，原参保缴费年限累计计算。


（二）军队转业、复员到地方的工作人员，军龄视为缴费年限，在 6 个月内接续医保关系的，从缴费之日起享受医疗保险待遇。超过 6 个月接续医保关系的，重新计算参保缴费年限。


（三）大学、中专（包括职业高中、技工学校）、高中毕业后在本市就业，随单位参加城镇职工基本医疗保险，原参加居民医疗保险缴费年限合并计算。


（四）社会灵活人员选择参加城镇职工医保或城镇居民医疗保险，保持相对稳定，五年之内不得相互转换，五年以上转换可计算连续参保年限。





第五章 医疗服务管理





第二十五条 城镇职工基本医疗保险严格执行湖北省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准目录及物价部门批准的医疗项目收费标准。


第二十六条 城镇职工基本医疗保险实行定点医疗机构、定点零售药店管理。各地人力资源和社会保障行政部门根据统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、公平竞争的原则，确定本地定点医疗机构、定点零售药店，并报市人力资源和社会保障行政部门备案。


转外的定点医疗机构由市人力资源和社会保障行政部门统一确定。


《咸宁市定点医疗机构、定点零售药店管理办法》另行制定。


第二十七条 医疗保险经办机构与各定点医疗机构、定点零售药店就有关服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法和结算方式签订医疗服务管理协议，明确双方的权利和义务，保障参保职工的合法权益，有效控制医疗保险基金合理支付。


第二十八条 就医就诊：


（一）门诊就医。参保人员因病持本人医疗保险证、社会保障卡和门诊病历本，自由选择定点医疗机构（或定点药店）就医购药，凭社会保障卡结算，个人帐户内合规医疗费实报实销。超出个人帐户、个人负担比例自费、不合规等医疗费由个人自费结算。


（二）住院就医。参保人员因病且符合《咸宁市城镇职工基本医疗保险住院病种目录》规定的患者，由定点医院经治医生开具《入院通知单》，凭医疗保险证、社会保障卡办理住院手续，并交一定数额的预交金，出院时合规医疗费刷卡结算，个人负担部份在预交金扣除，多退少补。


（三）转院、转诊。定点医疗机构确因医疗技术和设备所限不能诊治的疾病，经当地二级以上综合医疗机构出具《病情诊断证明》转院意见，医疗保险经办机构审批后，转往上级定点医院或外地医疗机构。危重、抢救病人先转后批，三日内补办相关手续。转院期间的医疗费用，先由本人垫付。


（四）异地居住就医。异地投亲、回原籍居住一年以上的退休人员，经本人申请，医疗保险经办机构同意，填写《咸宁市城镇职工基本医疗保险异地居住人员登记表》，实行异地定点医院就医；个人帐户全年门诊包干使用，已评定的门诊慢性病按年门诊最高支付限额审核结算，住院 3 日内电告医疗保险经办机构备案；发生的医疗费用由本人垫付，医疗费当年审核报销，住院未申报所发生的费用不予报销。驻外机构人员就医参照本规定执行。


（五）因公外出就医。参保人员因公出差、学习、探亲期间患急症需就诊或住院治疗的，须在当地定点医疗机构就医，并在 3—5 日内到参保地医疗保险经办机构办理登记手续，待病情稳定后回参保地定点医疗机构治疗；外地治疗期间费用由本人或单位垫付，出院后次月到参保地医疗保险经办机构审核报销。





第六章 基金管理





第二十九条 城镇职工基本医疗保险基金实行财政专户管理，单独核算，接受财政、审计部门和社会监督，确保基金安全。


第三十条 根据基金财务会计制度规定，做好会计预算、会计核算、会计审查和会计监督，定期编制各种基金财务报表。


第三十一条 医疗费用结算、报销：


（一）医疗费报销：


1. 报销依据：报销时患者必须提供出院病历小结、费用清单、检查报告单、异地居住人员登记表、有效发票和医疗保险经办机构审批单。


2. 报销时间：在报销依据、手续齐全的情况下，异地居住患者一日内办结，其他患者七日内办结。


3. 所有医疗费用必须在年度内审核报销（跨年度住院除外），跨年度不予受理。


（二）定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用，按照 “ 总额控制、定额结算、超支共担、按月预结、年终总决算 ” 的办法进行结算。


（三）对定点医疗机构按年度内月发生的医疗保险基金量预拨一定数额的周转金。


第三十二条 当年统筹基金结余率控制在 10% 以内。





第七章 奖励和惩罚





第三十三条 任何单位和个人对违反基本医疗保险政策有关规定的行为，有权向当地人力资源和社会保障行政部门举报，经查实后按有关规定处理。同时对举报人给予一定数额的现金奖励，并为举报人保密。


第三十四条 违规处罚：


（一）缴费单位未按照规定办理登记、变更登记或者注销登记，或者未按照规定申报应缴纳医疗保险费数额的，按《社会保险费征缴暂行条例》有关规定处罚。


（二）参保人员违反基本医疗保险有关政策规定，有下列行为之一的，除追回违规费用外，并停止其医疗待遇 1—3 个月：


1. 将本人社会保障卡转借他人使用的；


2. 将本人医疗保险证借他人冒名顶替住院的；


3. 伪造医疗文书、虚开医疗费（购药）发票骗取医保基金的；


4. 其他违反基本医疗保险规定，造成医疗保险基金损失的。


（三）定点医疗机构、药店及其工作人员有下列行为之一的，由人力资源和社会保障行政部门责令限期改正，情节严重的，取消其医疗保险定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任：


1. 未按规定查验身份证明和医疗保险证导致他人冒名门诊、住院和购药的；


2. 将不符合住院规定条件的参保人员收住入院或将符合出院条件参保人员继续滞留住院的；


3. 经核实无住院病历记载或病历记载与发生的医疗费用不相符的，或过度用药、检查、治疗的；


4. 采取虚记费用、串换药品或诊疗项目、伪造证明或凭据等手段骗取医保基金的；


5. 虚开医疗保险发票、用参保人员社会保障卡支付非医疗保险药品和日用消费品的；


6. 为参保人员套取医疗保险基金的；


7. 其他违反基本医疗保险规定，造成医疗保险基金损失的。


（四）医疗保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由人力资源和社会保障行政部门责令其改正，对单位负责人和直接责任人给予行政处罚，构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任：


1. 减免参保单位和参保人员应当缴纳的医疗保险费的；


2. 不按规定审核参保单位缴费工资基数，以及违反基本医疗保险基金使用管理规定，造成医疗保险基金损失的；


3. 擅自更改医疗保险待遇或者放宽支付标准的；


4. 与参保单位、参保人员合伙套取医疗保险基金的；


5. 其他违反基本医疗保险规定，造成医疗保险基金损失的。





第九章 附 则





第三十五条 本《办法》在实施过程中，国家、省对城镇职工基本医疗保险政策作出调整时，市人力资源和社会保障行政部门可对本《办法》进行调整，报市人民政府批准后执行。


第三十六条 本《办法》由市人力资源和社会保障部门负责解释。


第三十七条 本《办法》自 2010 年 1 月 1 日起 实施，有效期至 2014 年 12 月 31 日 止。